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net. A qualidade dos serviços, a aces- maioria em pessoas não vacinadas. recomendou medidas simples de mi- os filhos têm dúvidas e medos, o que
sibilidade à vacinação e a capacida- Na Europa, os objetivos de eliminação nimização da dor numa perspetiva de significa que as coberturas vacinais
de do cidadão, como a literacia ou o do sarampo têm sido sucessivamente diminuir a hesitação em vacinar. não são um indicador direto do nível
entendimento da língua, influenciam adiados, havendo muitos países em - O esquema vacinal, com a admi- de hesitação.
positiva ou negativamente a adesão. que a doença ainda é endémica, nistração simultânea de múltiplas va- Poucas ou nenhumas estratégias de
O grau de adesão à vacinação de- como a Suíça e o Reino Unido. cinas, tem sido problemático nalguns saúde pública tiveram sucesso no
pende muito de influências de contex- Nas influências individuais e de grupo: países, levando a recorrer a esquemas combate às posições anti vacinais.
to, de influências individuais e de gru- - Nos países desenvolvidos, as atitu- alternativos, o que pode adiar a prote- Antes pelo contrário, a hesitação em
po e de especificidades da vacina ou des anti vacinais estão habitualmente ção e comprometer a imunidade de vacinar foi aumentando tornando
da vacinação. associadas a um maior nível econó- grupo. cada vez maior o contingente dos
Nas influências de contexto: mico. Mas, mais educação e cultura que aceitam mas duvidam e dos que
- Sem grande relevo em Portugal, podem estar associados a níveis ele- As intervenções para diminuir a recusam.
mas com expressão a nível europeu, vados ou baixos de aceitação. hesitação em vacinar Há que evoluir para modelos inovado-
referem-se as razões religiosas ou as - Há grupos com uma visão particular Para uma abordagem global sobre o res, de abordagem individual em fun-
razões filosóficas; no que refere à saúde, que preferem problema da adesão à vacinação há ção dos determinantes da hesitação,
- Em relação à influência dos líderes a “imunidade natural” conferida pe- que ter presente o conceito de hesita- de modo a consolidar ou promover
de opinião, refere-se o caso Wake- los alimentos, defendem que a boa ção em vacinar. As pessoas com he- a confiança nas vacinas e motivar a
field, que publicou na Lancet em 1998 higiene e os hábitos de vida tornam sitação em vacinar representam um adesão.
um artigo associando a VASPR a colite a vacinação desnecessária ou que grupo heterogéneo que se posiciona Os profissionais de saúde são ainda
e autismo. Em consequência, a co- contrair doenças evitáveis pela vaci- num continuum em que, num extre- aqueles em que os pais mais confiam
bertura vacinal no Reino Unido desceu nação é importante para um sistema mo estão as pessoas que aceitam to- para receber informações sobre vaci-
e em 2003 começaram a registar-se imunitário forte. das as vacinas sem dúvidas e no outro nas e de quem esperam respostas es-
surtos de sarampo que rapidamente - Mesmo nas pessoas que aderem à as pessoas que recusam todas as va- clarecedoras. Os profissionais têm de
se estenderam a outros países da Eu- vacinação uma dúvida frequente é a cinas sem dúvidas, militando mesmo ser capacitados para saber responder
ropa. Em 2004 demonstrou-se que o sobrecarga do sistema imunitário. No em movimentos anti vacinação. Inclui às dúvidas e aconselhar, permitindo
artigo tinha erros metodológicos gra- PNV, entre 1965 e 1980, eram inocu- as pessoas que aceitam mas duvi- uma decisão informada e consciente,
ves e que existiam grandes conflitos lados cerca de 3.200 antigénios, car- dam, que aceitam algumas vacinas mantendo a relação com o seu uten-
de interesse. Muitos estudos posterio- ga substancialmente superior à atual, recusando outras, que atrasam as va- te, mesmo em situação de desacor-
res não demonstraram a associação. apesar de agora estarem incluídas cinas num calendário vacinal próprio do, que poderá ser modificada com
Em 2004, a Lancet retirou o artigo dos mais vacinas. ou que recusam sem convicção. capacidade de diálogo.
arquivos. Em 2010, Wakefield foi ex- Nas especificidades da vacina ou da Em Portugal, as coberturas vacinais Deverá haver um grande empenho
cluído do General Medical Council. vacinação: elevadas indicam que a vacinação é na formação nesta área específica e
Em 2013, na região europeia da OMS - Uma dúvida crescente refere-se à uma medida muito bem aceite, mas no debate do tema no seio da comu-
houve 29.000 casos de sarampo, a dor na vacinação. Em 2015, a OMS mesmo alguns dos pais que vacinam nidade científica.

5 Vasco da Gama

Movement Forum

Stronger Together: Charting the Course to Navigate the Future

26 e 27 de Janeiro de 2018 - Porto

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Jornal Médico de Família • n.º 8• IV Edição • 3º trimestre de 2017